Avaliando o risco da psilocibina no transtorno bipolar
O transtorno bipolar está associado a altas taxas de suicídio e diminuição da qualidade de vida, e muitas vezes, apresenta distúrbios mentais concomitantes como a depressão, o que impacta na efetividade do tratamento. Apesar da eficácia aparente da psilocibina, os pacientes com transtorno bipolar têm sido excluídos de todos os ensaios clínicos recentes. Os cientistas têm preocupações em ativar a mania ou piorar a evolução da doença, embora os dados provenientes de cerimônias religiosas e observatórios epidemiológicos não forneçam fortes evidências para excluir estes indivíduos. À medida que a psilocibina se torna cada vez mais disponível, muitos que sofrem desses distúrbios irão procurar um tratamento psicodélico ou provavelmente já o fizeram em ambientes não regulamentados.
Como há poucos artigos científicos sobre o risco desses compostos no transtorno bipolar, uma revisão sistemática de estudos de casos compartilhou alguns dados relevantes. Os pesquisadores norte-americanos encontraram 17 eventos adversos relacionados aos psicodélicos e que possivelmente envolveram episódios maníacos. Cinco casos foram ligados ao uso de psilocibina, e dois deles apresentaram diagnósticos pré-existentes de transtorno bipolar. Em alguns relatos, os indivíduos ingeriram grandes quantidades de cogumelos mágicos, sendo que em um caso, houve ingestão múltipla ao decorrer da semana e em outro, histórico de abuso de Cannabis e opióides.
Os autores do artigo concluíram que há motivos para cautela no uso de psilocibina em pacientes com transtorno bipolar, mas os riscos podem ser baixos em relação às suas necessidades de tratamento, especialmente devido ao grau em que a depressão afeta essa população. Para isso, é necessário que os ensaios futuros usem um “set” e “setting” apropriados e direcionados para aqueles com menor risco de mania no espectro bipolar.
Referência
David E. Gard, Mollie M. Pleet, Ellen R. Bradley, Andrew D. Penn, Matthew L. Gallenstein, Lauren S. Riley, Meghan DellaCrosse, Emily M. Garfinkle, Erin E. Michalak, Joshua D. Woolley. Evaluating the risk of psilocybin for the treatment of bipolar depression: A review of the research literature and published case studies. Journal of Affective Disorders Reports, Volume 6, 2021. 100240, ISSN 2666-9153, https://doi.org/10.1016/j.jadr.2021.100240. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666915321001669